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社保断缴对医疗和生育报销的影响

2020-05-26 浏览人次：0

社保只要有断缴，在断缴期间，不享受医疗报销待遇，社保需要正常缴纳三个月后，才可以正常实现自动结算报销，在此期间的医疗报销，需要通过单位到社保大厅做手工报销。

●举例说明：

   社保6月份没有缴纳，7月份医疗保险就不能使用了；

    如7月份开始正常缴纳（补缴不算），一般需要7、8、9月份正常缴纳后，10月份才能正常自动报销。

    7月份当月的医疗费用是不能报销的，8、9月份发生医疗费用，需要由单位携带医院材料到社保大厅窗口人工审核报销。

社保断缴对享受生育报销待遇的影响

    享受生育保险待遇，要求产前连续缴纳9个月或者产后连续缴纳12个月，生产当月不算并且必须缴纳，补缴无效。所以如果有想享受生育报销待遇的情况，社保是不能断缴的（产后连续缴纳12个月的话，只能报销生育津贴，产前检查费和住院的部分就不能报销了）

●生育报销范围

①产前检查费

根据各周期标准报销，累计不超过1400

需在定北京点医疗机构产检，报销需由单位携带相关材料到社保大厅办理。

②分娩报销

需在定北京点医疗机构分娩，报销为医院自动实时结算。

③生育津贴

申领需由单位携带相关材料到社保大厅办理，未在定点医疗结构分娩也可报销。

一般情况，剖腹产属于难产，北京生育政策有30天的奖励假，这样的话，最高产假天数就是98+30+15=143天，报销金额为分娩当月所在单位月平均缴费工资除以30再乘以津贴天数。

我们及时咨询社保部门，尽量为读者提供及时有效的社保咨询服务，但社保政策常有变动，如更新发布不及时或超过时效性，还请海涵并指正。

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