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社保中一项医保的报销流程您了解吗？

2020-08-25 浏览人次：0

社保从我们就业开始，如果没有什么变动的话，都会一直持续缴纳，社保里面有一项医保。我们只知道就医时，可以用，但是可能还不太了解医保报销的流程，今天万年保社保代缴就给大家讲一下。

医保报销流程

1、在就诊之前，要定点，普通门诊选点，以广州医保的选点为例：

（1）、选小点：参保人应当在参保地定点医疗机构中，选择一家基层医疗机构（简称“小点”），作为其普通门诊就医的定点医疗机构，一般选择离家附近的社区医院便可。

（2）、再选大点：选定“小点”后，可以在参保地定点医疗机构中再选择一家其他医疗机构（简称“大点”）作为其普通门诊就医的定点医疗机构。

这里特别注意，专科医院无需选点即可享受医保报销。

（3）、常说的“小孩医保”实际是属于“城乡居民医保”，其中对于未成年人及中小学生来说，同样需先定“小点”再定“大点”。

（4）、而其他城乡居民（如老年居民、非从业人员），只可选择一家“小点”作为定点医疗机构。同样地，参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件，到医院指定窗口办理定点。

2、就诊报销流程：

（1）、定点之后，门急诊、住院治疗时，参保人可使用或医保卡挂号、接诊、直接结算并报销医疗费用。

（2）、因公外出到外地就诊或者参保人员确因我地方医疗条件所限，需转外地诊治时，需要准备的报销材料：

a、身份证或社会保障卡的原件；

b、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

c、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

d、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

e、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

f、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

g、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

3、报销范围

　（１）、门诊、急诊费用：该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险，且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。

　（２）、定点药店购药：该项费用是指到指定医保点的药店买药，可以报销的药物只能是属于基本医疗保险药品目录中规定的药物。

　（３）、急诊抢救住院费：因急诊需要抢救而入院的入院费，是可以报销的，但只能报销住院观察的７日内的费用。

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