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医保报销的三个方面四种范围
2020-09-14 18:26      浏览人次:150
大家去医院看病都知道带着医保卡,但是你知道医保怎么用才能省钱吗,郑州社保代缴公司下面带大家一起看一下,使用医保时需要注意的3个方面4种范围。

记住3方面,报销多一点!

1、慎重选择定点医院

选择定点医院很重要,因为这关系到各位小伙伴能不能找到合适的医院来治疗和报销。根据医保的规定,每个人在参保后都需要选择自己的定点医院,在定点医院就医才可以获得直接结算。如果不在定点医院里就医,那么结算和报销可能就会出现一些问题,比如说带了卡也无法直接结算、报销比例降低,甚至无法报销都是有可能的!

所以我们在选择定点医疗机构的时候,要综合考虑各种因素,比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等等。

2、小病别去大医院

小病别去大医院一方面是因为大医院的医疗服务定价比小医院高,另一方面是医保报销的比例也不同。

医保的报销政策是医院的等级越高,报销的比例越低,往往社区医院、一级医院等小的医疗机构有时候报销比例能够达到80%-90%,而在三级医院报销比例则会降低。

如果只是寻常小病,建议直接去小医院就医。大病如果经过治疗好转后,可在遵从医嘱的前提下,转到等级低一点的机构住院进行康复治疗,这样会更省钱哦。

3、不要断缴

职工医保每个月缴纳一次,个人缴纳2%;居民医保一年缴费一次,需要按时缴费才能享受待遇。如果不缴费的话,待遇就中断享受了。

很多人觉得“我今年缴费了,可是没用到,那我不是亏了,我明年不缴费了,应该也能继续用”,这是一种错误的想法。

职工医保断缴后的第二个月起,去看病就不能享受报销待遇了。对于居民医保,一旦没有缴费参保,意味着这一年的医疗保障都没有了,所以医保千万不能断缴。

记住4种范围,医保不报销!

1、未在定点医疗机构治疗

目前,大部分医疗机构都已经实现了医保报销,但仍有部分未实现医保覆盖。为了保险起见,建议提前问清楚。以药店为例,在药店购买药品时,可先查看是否有标明“医保定点药店”。如有,可直接用使用医保卡支付。

2、低于医保起付线

医保报销有最低门槛,即我们所说的“起付线”。假如说起付线为200元,那么200元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过200元的再按照政策规定报销。各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异,具体要参照当地政策规定。

3、超出医保报销上限

对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但报销费用是有限额的,也就是“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。封顶线之外的费用基本医保不能报销,但是,城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的。

4、医保药品、诊疗服务项目目录外

比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担。

9月1日起,《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。

每年都会有一些新的调整,一些药品会被新增进去,一些会被调出。总体上来说,可报销的药品是在不断增加的,这是基本医保制度不断完善的结果。
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